لعبة الانتظار: كيف توفر دار ولادة في ناميبيا فرصة أفضل للنساء والرضع حتى يبقون على قيد الحياة ويزدهرون

منطقة كونين، ناميبيا - تتذكر كوليوا ماوندو، 26 عامًا، ليلة مرت عليها منذ سبع سنوات كما لو كانت أمس. قالت: "كنت في المنزل عندما بدأ الألم. اعتقدت أنه مجرد مخاض، لذلك حاولت النوم، معتقدة أنني سأذهب إلى المستشفى في الصباح".

ولكن بحلول وصولها إلى هناك في اليوم التالي، كان الأوان قد فات. توفي طفلها بسبب خنق الحبل السري، وهي مضاعفة مأساوية كان من الممكن تجنبها برعاية قابلة ماهرة.

"أندم على ذلك كل يوم"

"لو أنني ذهبت إلى المستشفى مبكرًا، أو لو كنت في دار انتظار الأمومة. "، هكذا قالت السيدة ماوندو لصندوق الأمم المتحدة للسكان، وكالة الأمم المتحدة المعنية بالصحة الجنسية والإنجابية. "لكن ليس لدينا سيارة، ومن الصعب العثور على شخص يأخذك بسرعة".

إنها تعيش في قرية أوروتجيتومبو النائية، التي تقع على بعد حوالي 30 كيلومترًا من أوبوو، عاصمة منطقة كونين شمال شرق ناميبيا. أدت المسافات الطويلة والطرق السيئة والنقص المزمن في وسائل النقل إلى انخفاض شديد في معدلات النساء اللواتي يلدن في المستشفيات، مما يعرض حياة أرواح عِدة للخطر.

كان هذا الحمل الأول للسيدة ماوندو، ولم ينصحها أحد بأهمية رعاية ما قبل الولادة، مما كان سيساعدها على فهم مزايا فحصها من قبل المهنيين الصحيين. قالت: "أندم على ذلك كل يوم".

العثور على الأمان والدعم 

واليوم، مع ابنتين تبلغان من العمر ثلاث وخمس سنوات، تنتظر السيدة ماوندو طفلها الثالث. لكنها الآن تقيم في منزل الأمومة "كازيتجيتينداير أنجليكا موهاروكوا في أوبوو. "هنا أشعر بالأمان. إذا حدث أي شيء، فأنا قريبة من المستشفى".

لقد تحسن معدل وفيات الأمهات في ناميبيا ببطء على مدى السنوات القليلة الماضية، لكنه لا يزال ضعف المستهدف ضمن أهداف التنمية المستدامة المتمثل في عدم تجاوز 70 حالة وفاة لكل 100 ألف ولادة حية بحلول عام 2030.

تم بناء دار انتظار الأمومة من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 2013 بتمويل من الاتحاد الأوروبي، وبدعم من صندوق الأمم المتحدة للسكان لتوفير مكان للنساء الحوامل للإقامة بالقرب من مستشفى مقاطعة أوبوو. يتواجد في الدار قابلات ماهرات على مقربة من النساء لتقديم الرعاية والمشورة، مع وجود مطبخ مشترك وغرفة طعام وغرف نوم تكفي لاستيعاب ما يصل إلى 40 امرأة.

قالت السيدة ماوندو: "إنه مريح. في المنزل، نطبخ في الخارج على النار - هنا لدينا مواقد. ننام على الأسرة وليس على الأرض. يحدث ذلك فرقًا كبيرًا".

تم تجديد دار الانتظار من خلال تمويل من حكومة اليابان في عام 2023، كما ساعد التعاون مع برنامج الأغذية العالمي في إنشاء حديقة نباتية. بالإضافة إلى توفير الطعام المغذي، تساعد الحديقة النساء على تعلم كيفية الزراعة حتى يتمكّن من الحفاظ على أنماط حياة أكثر صحة عند عودتهن إلى المنزل.

الوالدية بالاختيار وليس بالصدفة

استغرق الأمر من موكاماكوف* البالغة من العمر 17 عامًا ساعة ونصف للسفر لمسافة 50 كيلومترًا من قريتها أوهاندونغو إلى دار الانتظار في أوبوو، حيث تنتظر طفلها الأول.

أوضحت: "أرسلني والداي. أخبروني أنني سأكون أفضل حالًا هنا، وأنني وطفلي سنكون آمنين. في المنزل، ليس لدينا وسيلة نقل للوصول إلى المستشفى في الوقت المناسب إذا حدث أمر ما".

أكثر من واحدة من كل خمس فتيات في منطقة كونين يحملن في سن المراهقة - وهي من بين أعلى المعدلات في ناميبيا- ويرجع ذلك جزئيًا إلى الافتقار إلى الرعاية الصحية والتضاريس الغادرة التي تجعل من الصعب الوصول إلى أي نوع من الخدمات بما في ذلك تنظيم الأسرة، كما أفادت التقارير بأن زواج الأطفال وعدم المساواة بين الجنسين وثقافة تحكم الرجال في اختيار وسائل منع الحمل وفي الوصول إليها هي عوامل مساهمة في ارتفاع معدلات حمل المراهقات.

الفتيات اللواتي يحملن في سن المراهقة أكثر عرضة للزواج القسري، ويضطررن للتخلي عن تعليمهن، ويفقدن فرص العمل، مما يحد من مستقبلهن وخياراتهن. كما أنهن أكثر عرضة لمضاعفات مثل ناسور الولادة وتسمم الحمل، مما يجعل الحصول على الرعاية الطبية أكثر أهمية.

أكثر من واحدة من كل خمس فتيات في منطقة كونين يحملن في سن المراهقة - وهي من بين أعلى معدلات حمل المراهقات في ناميبيا

بالنسبة للفتيات الصغيرات، فإن القدرة على زيارة المستشفى أثناء الحمل تقلل بشكل كبير من خطر وفيات الأمهات والإصابات والمضاعفات.

قالت أوهينغايموي*، البالغة من العمر 17 عامًا، وهي في حملها الأول، إن والديها كانا قلقين بشأن حدوث شيء لها إذا أنجبت في المنزل. قالت: "إنه طفلي الأول، وأنا متوترة بشأن اليوم الكبير. لكن على الأقل هنا أنا قريبة من المستشفى في احتياجي إلى مساعدة".

التزام بصحة الأمهات

توفر دور انتظار الأمومة رابطًا حيويًا بين العدالة في الحصول على الرعاية الصحية وتمكين النساء والمساواة بين الجنسين. قالت إريكا غولدسون، ممثلة صندوق الأمم المتحدة للسكان في ناميبيا: "إن دعم دور انتظار الأمومة لا يتعلق فقط بالبنية التحتية - بل يتعلق بحماية الحق في الولادة الآمنة".

"إنها  بمثابة شريان حياة للنساء في المناطق النائية، وتساعد على سد الفجوة في صحة الأمهات وإتاحة الكرامة والسلامة والإنصاف حيث تشتد الحاجة إليهم".

"هذه المرة ، أفعل كل ما بوسعي للتأكد من ولادة طفلي بأمان".

بالإضافة إلى دعم دور انتظار الأمومة، تبرع صندوق الأمم المتحدة للسكان في عام 2024 بمعدات طبية مثل حواجز الأسرّة وأرائك أمراض النساء وأجهزة مراقبة معدل ضربات القلب والماسحات الضوئية بالموجات فوق الصوتية لأجنحة الولادة في المستشفيات في جميع أنحاء مناطق كونيني وأوهانغوينا وزامبيزي.

بالنسبة إلى أواهينجايمو، فإن دار الانتظار هي أكثر من مجرد مكان للإقامة - إنها فرصة لمنح طفلها بداية أكثر أمانًا. "هذه المرة، أفعل كل ما بوسعي للتأكد من ولادة طفلي بأمان. وآمل أن تفعل المزيد من النساء نفس الشيء".